9. Tetanalgesia y calostroterapia

"El quinto signo vital"

Tetanalgesia

El dolor es una experiencia desagradable, y en tu bebé no es la excepción. El desarrollo de su sistema nervioso empieza en etapas tempranas, a la veinteava semana de gestación ya están presentes sus receptores sensoriales, completando la mielinización de las vías dolorosas alrededor de la treintava semana. 

Se ha revalorado el dolor y los estímulos que reciben en tan poco tiempo. Así fue creado el termino "tetanalgesia", como una medida de control del dolor en los recién nacidos, sin necesidad del uso de medicamentos. Se define como el uso de la leche materna o el amamantar, para mitigar el dolor neonatal, ante los procedimientos más comunes: aplicación de vitamina K, vacunas, punción de vena y talón.

La exposición repetitiva a dolor en la infancia puede llevar a la alteración de la sensibilidad, memoria, socialización, expresión de sentimientos, aumento de la ansiedad y trastorno de déficit de atención con hiperactividad de conducta. 

Los neonatos sometidos a dolor manifiestan: Llanto, movimientos faciales como mover las cejas, apretar los ojos, arrugar el área naso labial o separar los labios; taquicardia, taquipnea, hipertensión arterial, diaforesis, midriasis, palidez, tensión muscular, resistencia vascular pulmonar incrementada, disminución de la presión arterial de oxígeno; cambios en el metabolismo como la hiperglucemia y hormonales, el incremento de cortisol, catecolaminas, glucagón, endorfinas, aldosterona y disminución de insulina.

Se hará contacto piel a piel, lactancia materna antes, durante y después del proceso doloroso. Ensayos clínicos concluyen que, en los neonatos, la lactancia se asoció con una reducción de los cambios de la frecuencia cardiaca, la duración del llanto, y de la mejoría en medidas de dolor convalidadas y no convalidadas.

Calostroterapia

La calostroterapia es el uso del calostro para alimentar a recién nacidos en condiciones de riesgo, como prematuros o con complicaciones respiratorias. Se recomienda iniciarla en la primera hora de vida, pues es considerado la primera vacuna del bebé debido a su alto contenido de elementos inmunológicos (IgA, IgG y IgM) que fortalecen el sistema inmune, combaten infecciones y previenen la ictericia.

Producido desde la dieciseisava semana de gestación y en los primeros días tras el parto, es espeso, bajo en volumen pero altamente nutritivo.

Vía de administración orofaríngea

Consiste en colocar pequeñas cantidades de calostro (0.2 ml) en la mucosa oral del bebé, cada 3-4 horas durante 2-5 días, lo cual: Estimula el tejido linfoide asociado a mucosas (TLAM), promueve la absorción inmunológica sistémica, mejora el desarrollo intestinal y da protección contra bacterias. No sustituye la alimentación enteral, pero la complementa.

Beneficios fisiológicos y clínicos 

Aumento de IgA y lactoferrina en saliva y sangre. Disminución de citocinas proinflamatorias (IL-6, IL-8) y aumento de IL-10. Reducción de la enterocolitis necrotizante, sepsis, neumonía asociada a ventilador y necesidad de oxígeno. Mejora la tolerancia digestiva, reduce estancia hospitalaria (hasta 15 días) y costos asociados. Favorece el neurodesarrollo y la tasa de lactancia al alta.

Fuentes consultadas:

Martínez, A. y López. L (2022). Calostroterapia. Lactancia Materna. CUAIEED/Facultad de Medicina-UNAM. [file:///C:/Users/asustrix/Downloads/calostroterapia_u4.pdf].

Martínez, A. y López. L (2022). Tetanalgesia. Lactancia Materna. CUAIEED/Facultad de Medicina-UNAM. [file:///C:/Users/asustrix/Downloads/tetanalgesia_u4.pdf].