10. Alimentación complementaria y destete

Características del lactante para iniciar alimentación complementaria.

Después de los requerimientos que tiene el niño en su proceso de lactante, qué aporta la leche materna comienzan a haber brechas nutricionales que se van abriendo conforme el niño crece, es por eso que es muy imprtante definir qué características debe tener el bebé para estar en condiciones de recibir alimentos tales como: 

• La presencia de reflejos de alimentación: succión, deglución y protrusión (desaparece después de cuatro y seis meses)
• Que existan movimientos de masticación (aparecen entre los cinco y nueve meses).
• La producción de enzimas pancreáticas, amilasa y lipasa, (aparece a los 6 meses).
• La maduración de transmisores y receptores humorales para gastrina (colecistoquinina y motilina).
• La maduración de la función renal la cual después de un año llega al 60-80 %.
• Desarrollo neuromotor:  sedestación, adecuado sostén cefálico, con columna vertebral erguida y también debe ser capaz de pasar objetos de una mano a otra.

¿Cómo se introducen alimentos?

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) y pensando en la fomentación del destete a los dos años de edad, con los ajustes normativos  correspondientes, adecuando la situación nutricional y disposición de alimentos:

• Iniciar después de los seis meses y seis kilogramos de peso.
• Iniciar con papillas, posteriormente, con molidos, triturados y enteros, conforme la capacidad de masticación del niño.
• Usar alimentos básicos familiares.
• Iniciar con un solo alimento dos o tres días, preferentemente iniciando con verduras, luego, la introducción de frutas frescas evitando alimentos industrializados. E ir introducido todos los alimentos poco a poco, los cereales pueden ser diluidos en leche materna.
• Combinar alimentos después de la tolerancia

A la hora de preparar los alimentos es importante considerar preparar la cantidad justa que el niño requiere de acuerdo a su capacidad gástrica y respetar su deseo cuando ya no quiere más alimentos.

En caso de necesitar incrementar el aporte de energía de los alimentos, se debe considerar que las grasas y aceites son fuentes concentradas de energía un poco de aceite en la papilla mejora la textura con poco volumen y con un aporte de energía fabuloso.

¿Qué es el destete y qué formas hay?

El destete es la suspensión definitiva de la lactancia materna, es importante llevarla a cabo de forma gradual, debe ser una decisión de madre e hijo y, de preferencia, después del segundo año de vida. 

• Iniciado por el bebé: Si el destete sucede a iniciativa del niño va a ser él quien marque la pauta. Por lo tanto este  paulatinamente se van desinteresando por la lactancia materna, reduciendo la demanda hasta que ésta cesa por completo o bien cesando de un día a otro.
• Iniciado por la mamá: siempre es preferible un destete gradual a un destete brusco ya que si no es así puede ocasionar patologías mamarias que no ocurrirían si se permitiese la adaptación de la mama a la disminución progresiva de la succión, como ocurre durante el destete gradual. La noche puede ser un momento especialmente difícil para un pequeño que espera mamar y no puede entender la reticencia de su madre por ellos es importante tener tiempo de calidad para evitar el sentimiento de rechazo por su madre.
• Abrupto: cese súbito de la lactancia materna, que generalmente se debe a una situación inesperada, como enfermedad materna grave o separación prolongada no planificada de la madre y el lactante.

Referencias

Martínez, A. (2015). Alimentación complementaria y destete

Lactancia Materna. CUAIEED/Facultad de Medicina-UNAM. file:///E:/4to/8vo/lactancia/destete_u4%20(1).pdf

American Academy of pediatrics Work Group on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. pediatrics, 1997; 100:1035-1039.