6. Labio y paladar hendido y lactancia materna


 Apego  inmediato.

En los bebés con labio y/o paladar hendido, este proceso puede verse alterado por diversas razones:

Dificultades comunes:

Problemas de succión y sellado: debido a la malformación, los bebés no pueden crear el vacío necesario para succionar eficientemente del pecho.

Separación temprana por atención médica: en muchos casos, el recién nacido es llevado a evaluación o tratamiento especializado, interrumpiendo el contacto piel con piel.

Ansiedad materna: el diagnóstico puede generar estrés, miedo o inseguridad en la madre, lo que puede interferir en la vinculación emocional.

El niño con labio y paladar hendido que tiene el paladar íntegro, puede amamantarse, ejerce presión mecánica, pero cuesta trabajo la presión, porque se rompe el vacío por la separación en los labios. 
En estos niños es recomendable mejorar la presión tapando con el dedo de la madre el defecto, por ello es importante que la hendidura siempre quede hacia arriba.

Pecho como primer alimento.

La lactancia materna no solo ayuda al organismo del bebé de formaa orgánica, también favorece el vínculo madre hijo, además de forma económica se evitan los gastos extras en formula. Además la adecuada ingesta y absorción de leche trae consigo la prevención de infecciones respiratorias altas y de oído, que propicia una audición adecuada. También previene alteraciones gastrointestinales, alergias y debido al ejercicio que implica la succión promueve un adecuado desarrollo oro motor que beneficia la dicción y desde luego un desarrollo neurológico y visual adecuado algo muy relevante en este caso.


Apoyo a la madre.

Es importante brindarle información a la madre como por ejemplo que se debe alimentar de 8 a 12 veces al día, los signos de transferencia de leche adecuada los cuales son:
  • Pérdida de peso no mayor al 7 % durante los primeros 10 días.
  • Evacuaciones amarillentas con grumos, más de tres en 24 horas, después del primer día de vida.
  • Orina 6 veces al día. (se puede verificar colocando un cuadro de papel higiénico en el pañal).
  • Recupera su peso entre los 10 y 14 días.
  • Se escucha como traga durante la alimentación.
Además que existen posiciones durante el amamantamiento que mejoran la correcta succión del bebé como es el caso de la posición de "caballito" la cual consiste en:
  • Que el bebé se mantenga vertical, se monta en la pierna de mamá y se acerca al pecho para que tome el pecho sentado.
  • Dirigir el pecho hacia el piso de la boca, o el pezón hacia el lado menos afectado.
  • Formar una cresta para facilitar la succión y sostener al bebé en la posición de lactar.

Si bien la madre detecta que aun con esta técnica hay una transferencia de leche inadecuada puede: exprimir la leche directamente en la boca del niño, el uso de colocar una placa obturadora

Ahora bien si la madre nota aun así que después de 45 minutos de succión el niño continúa con hambre no se está logrando la extracción suficiente y puede requerir suplemntación esta puede ser con la ayuda de la extracción manual de la leche o bien con un sacaleche es muy importante enfatizar que se debe realizar usando vasito o mamila especial o un suplementador casero o comercial.

Referencias: 

Martínez, A. (2015). Lactancia en el niño con labio y paladar hendido.
Lactancia Materna. CUAIEED/Facultad de Medicina-UNAM. chrome-native://pdf/link?url=content%3A%2F%2Fmedia%2Fexternal%2Fdownloads%2F1000085855

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